谁是艾滋病的易感人群

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谁是艾滋病的易感人群

人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋患者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。

1．男性同性恋患者
男性同性恋者，包括双重性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70％～76％，在美国为75％。这类人的性关系混乱，常常大量使用非法的性刺激药物。与性活动频繁而未发生艾滋病的男性同性恋者相比，发病的男性同性恋者具有较多的性伙伴，他们习惯于每周与5～10个不同的性伴侣发生性行为，有些人的性伙伴甚至更多，他们不但较多地使用非法药物，而且常有性病和腹泻病史，也就是说，艾滋病与同性恋现象密切相关。同性恋现象在西方社会已十分普遍，仅美国就有大约800万男性同性恋者，占美国成年男子总数的1／10左右，在西方一些国家的军营和监狱中，同性恋的发生率尤其高，但终身同性恋者仅占国家总人口的4％。但是另有研究发现，同性恋这种独特的现象，在世界各地均有发生）不同文化背景中同性恋者所占的比例相差无几。中国的同性恋现象在多年隐藏之后也逐渐有所披露。据说，在北京，公认的同性恋活动场所就有50多处，除公园外，厕所、绿草地、街心花园、公共浴池及某些酒吧、舞厅，也是同性恋者的活动场所。北京究竟有多少同性恋者尚不好回答，据一个经常出入此场所的“内行人”说，光他“见面眼熟”的就有1000多。对我国同性恋者的多性伴侣现象统计结果显示：在上海调查了96 名同性恋男子，平均每个人的同性性伴侣为7人，肛交和口交发生率分别为81％和60％。由于我国的传统道德观念；许多同性恋者都已结婚或正准备结婚，虽然他们并不愿意过异性恋生活。对北京的51名男性同性恋者作问卷调查，发现其中的31人（占61％）有婚姻史；职业构成比例为：51人中，大专以上学历者14人；工人15人，行政干部14人，科技文艺工作者5入，农民及其他职业17人；年龄最大者70岁，最小者22 岁。由同性恋行为染上艾滋病的实例在我国也有报导：1989 年4月，北京协和医院从一位梅毒病人的血清中检出艾滋病毒，经调查，该男性患者有同性恋史，曾与外国人发生过同性恋行为：这是从中国大陆同性恋者中发现的首例艾滋病病毒感染者，且因种种原因，曾与此人有过密切性接触的同性恋者均未找到。据报导，美国旧金山“娱乐区”的同性恋者血清艾滋病病毒抗体阳性率从1978年的不到1％上升到1980年的25％， 1986年又剧增到65％。在西方其他国家的同性恋者中艾滋病发病情况也与美国相似，丹麦、芬兰、西德、英国、卢森堡等国的同性恋者中，艾滋病抗体阳性率为60％～100％；在瑞典、挪威为70％；在比利时、希腊、西班牙、意大利等国为50％。在同性恋者中，有如此高的艾滋病感染率，难怪人们称艾滋病是 “同性恋瘟疫”。同性恋者易患艾滋病的原因，一是可能因为同性恋者使用亚硝酸盐吸入作性刺激剂，而亚硝酸盐又是一种免疫抑制剂，使同性恋者免疫力异常，艾滋病毒易侵入和使人发病；二是因直肠粘膜比其它组织更容易受损和出血，精液中的艾滋病毒趁机侵入受伤部位，进入同性恋者血液循环中；据有人分析；男性同性恋者被动的一方发生卡波济氏肉瘤的危险性比主动的一方大，三是因同性恋者过度的性放纵而造成大量精液流失，引起机体缺锌，由锌的缺失而造成机体免疫功能下降。四是因同性恋者的性滥，常伴发其他性病。如梅毒、淋病、软下疳等，由于性病引起皮肤、粘膜受损出血，增加了艾滋病的感染机会。五是相当一部分同性恋者，又是静脉吸毒成瘾者，因而增加了艾滋病的另一感染机会。所以说男性同性恋者是第一个最大的艾滋病传染易感人群。

2．吸毒者
经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲（特别是泰国），据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出，在全美国2．4亿人口中，约有1亿人非法使用过毒品，有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品，另有200 万人经常使用迷幻药，而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。在亚洲的泰国，估计有10万静脉吸毒者，其中75％在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者，艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多，男性为女性的两倍，另外据报导，与男性吸毒者有性接触史的妇女，艾滋病发病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区，因社会文化、风俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人，而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多，比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高，在罗马、马兰等大城市中，估计约为20％～70％。据 1986年的资料，在意大利有51％的艾滋病是来自注射吸毒者；在西班牙48％的艾滋病患者来自吸毒者，瑞典为32％～ 42％，而在美国则为17％。由于吸毒者使用未消毒的针头，还可染上其他传染病如乙型肝炎等，并对免疫功能造成直接损害作用，从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。

3。血友病患者
第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右，美国略高，这一比例为1％～3.6％，西班牙为0.2％。血友病病人之所以易感染上艾滋病，因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不输入外源性凝血因子Ⅷ，则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导，凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大，每一批号浓缩剂来自2000 至5000个不同供血者的血浆，目前在美国约有6％～8％的供血者带有艾滋病毒，故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。据统计，接受这种因子Ⅷ 治疗的A型血的血友病人，血清艾滋病抗体阳性率高达60％～90％。在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的报导；在香港的一次调查中，有71.2％的感染者为血友病患者。另外，根据对血友病的检测分析，普通血友病患者本身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调，这种免疫功能本身就有轻度异常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

4．接受输血或血液制品者
除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。首次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿，该婴儿接受了1名艾滋病病人提供的血液后发病。最近，有人总结了美国 18例与输血有关的艾滋病病例的资料，这18例患者从接受输血到临床症状出现的时间为10～43个月（平均24．5个月）出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。这18例艾滋病病例分别接受了浓缩血细胞（16例）、冷冻血浆（12例）、全血（9例）和血小板（8例）。在调查中至少发现8名供血者属于艾滋病危险人群。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病人或是否属艾滋病危险人群有关。另据广州卫生检疫所在 1986年9月至1989年期间对我国进口的10批丙种球蛋白进行艾滋病毒检测，其中有8份（80％）艾滋病抗体阳性，这表明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。

5．与高危人群有性关系者
与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。同性恋的易感性在前面已提过，这里主要讲一下与高危人群有异性性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者，她们也没有输血史，但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在，但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性。与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病，因而成为艾滋病传播的易感人群。另据我国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近报导，对性病高危人群中的2687人进行了分析统计，男性 1027名，占38．2％，女性1660名，占61．8％、 15～29岁年龄组的2119名，占78．9％，平均年龄24．3％岁。在2687名被调查者中，发现性病患者885例，以淋病为主（占74．3％），女性患病率（34．0％），是男性（16．0％）的2.1 倍，2687人中，艾滋病抗体虽然全部阴性，但是为艾滋病发病危险人群。如有艾滋病流行，这批人将为主要发病对象。

6．艾滋病的其他高发人群
艾滋病从理论上说任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上，艾滋病虽可发生于任何年龄阶段，但事实说明90％以上发生于50岁以下的人群，而其中又主要发生在两个年龄组，即20～40岁的成人组和婴幼儿组。据从美国对21726例艾滋病的分析中可看出，发病率以中青年为主，20～49岁占89％，其中30～39 岁占47％。在扎伊尔病人中，平均患病年龄为33．6岁，其中 3/4的病人在20～39岁之间。这说明青少年在艾滋病发病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性，但是统计数字表明女性患者正在增加，男女性别比例已由 1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年间女性患者增加了80％，那么，青少年患艾滋病的危险因素有哪些呢？低年龄组（20岁以下）主要因使用血制品和接受输血而感染。据报导在15～16岁因接受输血或血制品患者的比例为72％，但随着年龄增长，这个比例则下降，到17～19岁降为20％；但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而增加，从13～14岁的9％上升到15～16岁的24％和17～18 岁的69％，而20～24岁的男性患者中，90％以上是由于性接触而染上艾滋病的，其中36％的患者是因同性恋行为而感染，有7％还有静脉注射毒品史。在女性中，最常见的原因是异性恋接触（约占44％）；其次为静脉注射毒品成瘾者（占 28％），但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28％的人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者。由于性别、民族或种族的不同，青少年艾滋病的发病率及发病原因也不同。在美国13～19岁年龄组中艾滋病发病率男性（18／百万）为女性（4／百万）的4．5倍，黑人患者（27／百万）和拉丁美洲人患者（25／百万）分别为白种人（7／百万）的3．8 倍和3。6倍。在白人青少年中，大部分（50％）经血制品感染。 24％经同性恋接触感染；在黑人中，44％的艾滋病患者经同性恋接触感染，19％因异性关系感染；在拉丁美洲青少年患者中有35％经静脉注射毒品感染，29％经同性恋性接触感染。与白人相比，黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注射毒品者比例较大，这是因为他们中女性患者所占比例较多。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿，因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

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